Чтобы успешно справиться с таким заболеванием, как астма, требуется много терпения и настойчивости. Почему? Потому что, во-первых, астма – болезнь хроническая. А во-вторых, потому, что в основе бронхиальной астмы лежат СИСТЕМНЫЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ. В течение нескольких лет в организме человека происходит переключение нормального – нейтрофильного (противоинфекционного) – ответа иммунной системы на ненормальный – эозинофильный (аллергический). Причиной этого переключения, как говорилось в предыдущих главах, являются грибки кандиды, размножившейся в дыхательных путях или пищеварительном тракте. Результат воздействия этих дрожжеподобных грибков заключается в том, что на все, что окружает человека, иммунитет начинает реагировать как на врага. В итоге у человека может появиться «аллергия на все» – от апельсинов до тараканов. Таким же образом иммунитет может реагировать и на собственные клетки и ткани организма. Поэтому, независимо от того, есть ли аллергия на какие-то аллергены или нет, в дыхательных путях (и реже в пищеварительном тракте) развивается особый тип воспаления. И это воспаление проявляется тем, что слизистая отекает, становится очень «ранимой» и проницаемой для всех вредных веществ. Многие переносили вирусные инфекции и знают как проявляется этот отек в носоглотке. И так же, как бывает заложен и отечен нос при ОРВИ, развивается отек в слизистой оболочке бронхов. И это не зависит от того, есть ли у человека аллергия на апельсины и прочие «аллергены». Вот почему астма может сочетаться с аллергией, а может и нет. И хотя развитие повышенной чувствительности к разнообразным «аллергенам» (а по существу – к окружающим нас факторам, на которые большинство людей не реагирует) может усугублять проявления астмы, их устранение все равно не приведет к излечению от болезни. Поэтому даже полная изоляция больного от окружающего мира (такие попытки в истории медицины были) не избавит человека от астмы, потому что ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ процесс в бронхиальном дереве уже запущен и продолжает развиваться.
Первые симптомы воспаления могут проявляться постоянным кашлем после простуды или ОРВИ. Если это продолжается более 3-4 недель, возможно, что началась астма. А респираторная инфекция – это не причина, а запустивший ее механизм или, как его называют, «триггер». Потому что еще до этого события в организме произошла та самая перестройка иммунитета, и в результате которой любое внешнее воздействие (в данном случае ОРВИ) приводит к выбросу в кровь человека огромного количества воспалительных веществ, вызывающих отек и набухание слизистой оболочки бронхов. А просвет их настолько мал (1-2 мм и меньше), что это немедленно приводит к кашлю и одышке. Только вот от начала изменений в иммунной системе до первых проявлений астмы происходит в среднем от трех до пяти лет. То есть, астма (как дефект в системе иммунитета) развивается гораздо раньше, чем появляются ее первые симптомы. И те, кто считает, что болезнь проявляется лишь первыми хрипами и свистами глубоко заблуждаются.
Вот что происходит в бронхах при воспалительном процессе. Вы уже видели этот рисунок (рис. 4 на стр. 18). Так выглядит просвет бронха у здорового человека (а) и астматика (б). Все астматические симптомы вызываются тремя главными патологическими механизмами: спазмом бронхов, сужением их просвета в результате воспалительного отека и закупоркой слизистыми пробками. Эти три механизма и формируют БРОНХИАЛЬНУЮ ОБСТРУКЦИЮ. Термин ОБСТРУКЦИЯ в переводе означает «препятствие». И именно препятствие воздушному потоку, проходящему в легкие по бронхам, вызывает свисты, хрипы, кашель одышку и приступы удушья. О механизмах развития обструкции и патологических изменениях в бронхиальном дереве рассказывалось в предыдущих главах. Более подробно об этом можно прочитать в первых двух главах моей книги «Астма. Как вернуть здоровье» (она есть в свободном доступе в интернете). Ну а те, кто считает, что сможет обойтись без этой информации, могут должны усвоить главное правило: в первую очередь при лечении астмы необходимо ликвидировать БРОНХИАЛЬНУЮ ОБСТРУКЦИЮ и не допускать, чтобы она возникала повторно. Только в этом случае человека не будут беспокоить симптомы астмы, независимо есть у него аллергия или нет.
Но перед началом лечения в первую очередь следует провести самостоятельное обследование легочной функции, которое позволит оценить степень бронхиальной обструкции. А также выраженность основных патологических механизмов болезни: бронхоспазма, воспалительного отека слизистой оболочки и закупорки бронхов мокротой. Это позволит понять, какой же из этих процессов преобладает в данный момент времени. И сделать это можно с помощью несложных диагностических тестов, используя обычный пикфлоуметр. Об этом мы поговорим на следующих занятиях.
