Глава 5. О сопутствующих заболеваниях верхних дыхательных путей
Наиболее частыми сопутствующими
заболеваниями ЛОР-органов у больных астмой являются: хронический
тонзиллит, хронический ринит и гайморит, полипоз носа и придаточных
пазух. Нередко возникает вопрос: нужно ли удалять миндалины при
хроническом тонзиллите? По этому вопросу двух мнений быть не может: с
удалением миндалин при хроническом тонзиллите не стоит торопиться, даже
если на этом настаивает ЛОР-врач. Ведь миндалины — это естественный
защитный барьер на пути инфекции.
В то же время миндалины при хроническом тонзиллите нередко являются
очагом рецидивирующей гнойной инфекции, провоцирующим обострение
бронхиальной астмы. Поэтому первое, что нужно попытаться сделать, — это
пройти 2–3 курса консервативного лечения путем промывания лакун миндалин
и вымывания гнойных пробок различными антисептическими и
противовоспалительными растворами. При лечении у квалифицированного
врача этот метод в 80–90% случаев дает положительный результат уже после
одного-двух курсов, а повторные профилактические курсы лечения
обеспечивают стойкую ремиссию и в ряде случаев излечение от этого
заболевания.
И только при неэффективности нескольких попыток консервативного лечения
следует решать вопрос о возможности удаления миндалин. При этом нужно
иметь в виду, что после оперативного вмешательства может ухудшиться
течение бронхиальной астмы. Поэтому перед проведением операции по
удалению миндалин следует обязательно проконсультироваться с
пульмонологом и усилить противоастматическую терапию.
Особая осторожность необходима при оперативных вмешательствах в полости
носа и придаточных пазух. Нередки случаи, когда приступы удушья
начинались именно после операций по поводу полипов или хронического
гайморита. Во многих случаях астма после этих операций протекает
тяжелее, а приступы удушья уже не контролируются ранее эффективными
препаратами. Поэтому имейте в виду, что все вопросы, связанные с
оперативными вмешательствами на ЛОР-органах, необходимо решать совместно
с пульмонологом и только после неэффективности повторных курсов
консервативного лечения.
Мной апробирована собственная система лечения хронического гайморита,
включающая тепловые процедуры, промывания носа и дыхательные упражнения.
В 80–90% случаев при правильном выполнении этот метод дает
положительные результаты без каких-либо побочных действий. Попробуйте
его на практике, и вы не пожалеете.
5. 1. Тепловые процедуры при гайморите
Для проведения прогреваний гайморовых
пазух в домашних условиях нужно сшить из плотной белой ткани мешочек
длиной 10–15 см и шириной 3–4 см. Лицам с чувствительной и нежной кожей
мешочек рекомендуется сшить двух- или трехслойным. Для тепловых процедур
можно использовать нагретый песок или поваренную соль, натертую мякоть
горькой редьки, горчицу. Мешочек с содержимым накладывают на область
носа и гайморовых пазух на 20–30 мин. После прогревания необходимо
оставаться в тепле в течение двух-трех часов, поэтому лучше процедуры
проводить на ночь. Количество процедур обычно составляет 10–15 на курс
лечения.
В случае местного раздражения или ожога кожи, возникшего при чрезмерной
длительности прогревания, необходимо сделать перерыв на один-два дня.
Кожу в месте ожога следует смазывать любым растительным маслом
(оливковым, подсолнечным, облепиховым, шиповника). В дальнейшем
продолжительность процедур уменьшить до 10–15 мин.
5. 2. Ежедневные промывания носа
Для проведения промываний можно использовать обычную чайную чашку емкостью 100–150 мл. Промывания проводят в ванной комнате, над раковиной. Погрузив нос в раствор для промывания, очень медленно обеими ноздрями небольшими порциями втягивают носом раствор, выплевывая его изо рта вместе с вымываемой из носоглотки слизью. Промывание продолжают до полного использования всего объема раствора (100–150 мл). В течение некоторого времени после процедуры из носа может отходить слизь, поэтому, если вам назначены капли в нос (противовоспалительные или противоаллергические), закапывать их рекомендуется спустя 20–30 мин. Если перед проведением промываний затруднено носовое дыхание, рекомендуется за 5–10 мин до процедуры закапать нафтизин, галазолин или другие противоотечные средства. Промывания рекомендуется проводить два раза в день — утром и вечером. Абсолютно безвредными средствами для промываний являются 0,9% раствор поваренной соли (физиологический), 2% раствор питьевой соды или растворы этих же солей на фурацилине. Если в носоглотке скаплива-ется большое количество вязкой и густой слизи, предпочтение следует отдавать раствору соды, способствующему ее разжижению.
5. 3. Дыхательные упражнения при гайморите
1. Встать прямо. После полного выдоха
сделать быстрый максимально глубокий вдох, так, чтобы надулись щеки (как
воздушный шар). Большими пальцами закрыть уши, средними зажать нос,
опустить голову так, чтобы подбородок касался груди. Задержать дыхание
(со счетом) до максимально возможной паузы. После паузы поднять голову
и, не открывая носа и ушей, с плотно закрытым ртом, с усилием сделать от
3 до 10 «выдохов» через зажатый нос, не выпуская воздуха. Затем
опустить руки и сделать спокойный выдох через открытый нос. Повторить
3–5 раз. Длительность задержки дыхания ежедневно увеличивать на 1 счет и
довести от 30 до 100 сек.
2. Стоя сделать полный выдох. Зажать большим и указательным пальцами
нос. С закрытым ртом делать глубокий «вдох» через нос продолжительностью
5–10 сек. Упражнение выполняется с постепенно нарастающим усилием.
Повторить до 10 раз. В процессе выполнения упражнения в нос втягивается
слизь из пазух, ее необходимо высмаркивать.
3. Встать прямо, руки опустить. Сделать полный выдох. Затем начать
быстрое поверхностное дыхание носом: попеременно вдыхать и выдыхать, не
давая при этом воздуху достичь легких (только «нюхать» воздух). Вдыхать и
выдыхать максимально быстро, но без напряжения и не задерживая воздух в
легких. Начальный темп — 30 циклов вдох-выдох в минуту. Довести
постепенно до 60 циклов в минуту. Упражнение выполнять до 3 мин. После
каждого упражнения необходимо сделать, не торопясь, 10 спокойных
глубоких вдохов и выдохов. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ЛУЧШЕ ВЫПОЛНЯТЬ ПОСЛЕ
ПРОМЫВАНИЯ НОСОГЛОТКИ.
Проводить лечение по этой системе можно и при других заболеваниях носа и
придаточных пазух. При наличии полипоза исключают тепловые процедуры.
Курс лечения хронического гайморита по данной системе, обеспечивающий
хорошее самочувствие на длительный срок, составляет два-три месяца. В
периоды эпидемий респираторных инфекций промывания носа антисептическими
растворами и занятия дыхательными упражнениями служат отличным
средством профилактики «сползания» инфекции в нижние дыхательные пути из
носоглотки и обострения бронхиальной астмы!
Попробуйте эту систему, и вы убедитесь в ее полезности.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЙ НОСА И ДЫХАТЕЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ПО ЭТОЙ
СИСТЕМЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДНЕГО УХА! В этих случаях рекомендуется
обратиться к квалифицированному ЛОР-специалисту.
